Метформин. Предупреждение о риске лактатацидоза и дегидратаци

Эксперты Управления по медицинским товарам (TGA) и Комитета по оценке побочных реакций (ADRAC) акцентируют внимание на важности обучения пациентов относительно применения лекарственных средств для лечения сахарного диабета, особенно метформина, при обострении заболевания. Метформин противопоказан для применения при острых состояниях ввиду риска ухудшения почечной функции с развитием дегидратации. В инструкции по применению лекарственных средств, содержащих метформин, указывается, что в результате накопления в организме метформина может развиться угрожающий жизни лактатацидоз; при этом фактором риска выступает почечная недостаточность. К другим факторам риска относят пожилой возраст при сопутствующем ухудшении функции почек, а также высокие дозы метформина (выше 2 г/сут).
Согласно Австралийскому бюллетеню по побочным реакциям с 1985 года зарегистрировано 141 сообщение о лактатацидозе, ассоциированном с приемом метформина; из них в 25 случаях был описан летальный исход. Во многих сообщениях отмечены такие предшествующие лактатацидозу симптомы, как диарея, рвота или признаки гастроинтестинальной инфекции.
Таким образом, необходимо информировать больных о том, что при развитии симптомов рвоты и/или диареи на фоне приема метформина следует незамедлительно обратиться к врачу. Прием метформина временно следует прекратить до момента нормализации симптомов. Кроме того, может быть целесообразным и временное воздержание от приема диуретиков, поскольку использование этих лекарственных средств может привести к острой почечной недостаточности у больных с признаками дегидратации.

Australian Adverse Drug Reactions Bulletin. – June 2009. – Vol. 28, № 3 (www.tga.gov.au)