Миконазол - взаимодействие с варфарином

Согласно информации, предоставленной Национальным агентством по лекарствам (NAM) Финляндии, использование миконазола (Дактарина) в виде орального геля у пациентов, получающих варфарин, может приводить к повышению международного нормализованного отношения (МНО). Два случая, зарегистрированные в базе данных NAM по побочным реакциям в 2005 г., были связаны с применением варфарина (Маревана) при фибрилляции предсердий и миконазола (Дактарина) в виде орального геля. В первом случае 75-летняя женщина, получавшая варфарин, начала лечение миконазолом по поводу кишечного микоза, и спустя шесть дней у нее было зафиксировано повышение МНО с терапевтического уровня до 15. Во втором случае 62-летняя женщина, которой был назначен варфарин, имела высокий уровень МНО на протяжении около двух недель после начала использования геля миконазола по поводу кандидоза. В 2006 г. в NAM поступило сообщение еще об одном случае: у 84-летней женщины, получавшей варфарин, наблюдалось развитие гематурии и повышение МНО > 7 после начала лечения миконазолом в виде орального геля. Ни у одной из описанных пациенток не развились тяжелые геморрагические осложнения, у всех больных уровень МНО нормализовался после прекращения использования геля миконазола и назначения соответствующего лечения (свежезамороженная плазма, витамин К и концентрат факторов свертывания). В дополнение к упомянутым случаям, национальная база данных по побочным реакциям располагает еще десятью сообщениями о взаимодействиях варфарина с миконазолом в виде орального геля; во всех из них отмечено потенцирование эффекта варфарина, а в некоторых – развитие геморрагий. NAM рекомендует у пациентов, получающих варфарин, избегать применения миконазола в виде орального геля, а если альтернативное лечение недоступно, проводить мониторинг уровня МНО.

TABU: Drug Information from the National Agency for Medicines, Finland, No. 6, 2006