Сравнительная оценка эффективности телмисартана и ИАПФ в лечении артериальной гипертензии: мета-анализ рандомизированных клинических исследований

Как телмисартан, так и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) являются широкоиспользуемыми эффективными антигипертензивными препаратами, влияющими на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.
Ученые из Второго военного медицинского университета (Шанхай, Китайская народная республика) провели мета-анализ рандомизированных клинических исследований, целью которого была сравнительная оценка эффективности и переносимости телмисаратна и ИАПФ в лечении артериальной гипертензии. Отбор соответствующих исследований проводился по базам Cochrane Central Register of Controlled Trials, PubMed и Embase. Для определения гетерогенности среди исследований использовалась модель «случай–эффект». Из 721 в мета-анализ были включены 28 рандомизированных клинических исследований (с общим количеством пациентов 5157), соответствующих заданным критериям отбора.
Результаты мета-анализа показали, что телмисартан более эффективно снижает диастолическое артериальное давление (ДАД) по сравнению с эналаприлом (взвешенная разность средних (ВРС) 1,82; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,66-2,99), рамиприлом (ВРС 3,09; 95% ДИ 1,94-4,25) и периндоприлом (ВРС 1,48, 95% ДИ 0,33-2,62). Кроме того, при использование телмисартана наблюдался большее высокий коэффициент ответа на лечение, чем при применении эналаприла (относительный риск (ОР) 1,15; 95% ДИ 1,05-1,26), рамиприла (ОР 1,34; 95% ДИ 1,11-1,61) и периндоприла (ОР 1,22, 95% ДИ 1,05-1,41). При сравнении телмисартана и лизиноприла не отмечалось достоверных различий относительно снижения ДАД и ответа на лечение (ВРС -0,30; 95% ДИ от -0,65 до 0,05 и ОР 0,99; 95% ДИ 0,80-1,23, соответственно). Прием телмисартана сопровождался более низкой частотой побочных реакций по сравнению с эналаприлом (ОР 0,57; 95% ДИ 0,44-0,74), рамиприлом ОР 0,44; 95% ДИ 0,26-0,75), лизиноприлом ОР 0,70, 95% ДИ 0,56-0,89) и периндоприлом (ОР 0,52, 95% ДИ 0,28-0,98).
Таким образом, по сравнению с ИАПФ (эналаприлом, рамиприлом и периндоприлом) телмисартан является более эффективным препаратом относительно контроля АД у пациентов с артериальной гипертензией. Кроме того, лечение телмисартаном характеризуется лучшей переносимостью.Zou Z., Xi G.L., Yuan H.B. et al. Telmisartan versus angiotensin-converting enzyme inhibitors in the treatment of hypertension: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Hum Hypertens 2009; 23 (5): 339-49

Источник: rpt.health-ua.com