14 апреля 2011 в Совете Федерации остоялось заседание Экспертного совета по здравоохранению при Комитете Совета Федерации по социальной политике и здравоохранению на тему «Повышение доступности медицинской помощи пациентам с ревматоидным артритом в Россий

Во вступительном слове Виталий Омельяновский,  председатель Экспертного совета по здравоохранению при Комитете СФ по социальной политике и здравоохранению, директор НИИ клинико-экономической экспертизы и фармакоэкономики Российского государственного медицинского университета, подчеркнул, что, хотя в целом ревматология и система медицинской помощи пациентам с ревматическими заболеваниями, в целом, развиваются успешно, тем не менее, существует ряд проблем, в том числе законодательных, которые предлагается обсудить на сегодняшнем заседании.

С докладом о состоянии службы ревматологической помощи в России выступил директор НИИ ревматологии РАМН, академик РАМН, главный специалист – ревматолог Минздравсоцразвития РФ Евгений Насонов. Он сообщил, что в России около 17 млн. больных с ревматическими заболеваниями, более половины из них – молодого возраста.  Ревматические болезни являются одной из основных причин временной нетрудоспособности работающего населения России. Что касается ревматоидного артрита (далее – РА), то в  2009 году в Российской Федерации зарегистрировано  271 000 случаев, из них 26000  выявлено впервые. 50% больных становятся инвалидами II-й и I-й группы в течение первых 3 лет с момента постановки диагноза, а через 10-15 лет от начала заболевания примерно 90% больных получают инвалидность.  Средний возраст пациентов с инвалидностью – 48 лет.

Современная отечественная ревматология – активно развивающаяся  научно-практическая дисциплина, достижения которой оказывает влияние и на другие сферы медицины. В России успешно функционирует ревматологическая служба - одна из старейших специализированных служб России, созданная более полувека назад.

Ревматоидный артрит (РА) имеет особое медико-социальное значение среди ревматических заболеваний. «Согласно нашим эпидемиологическим исследованиям распространенность ревматоидного артрита  существенно выше официальных статистических показателей и  составляет 0.62%, что соответствует показателям многих стран Европы и США. Через 10-15 лет от начала болезни примерно 90% пациентов теряют трудоспособность, а треть становятся полными инвалидами. Средний возраст пациентов с РА, выходящих на инвалидность, составляет 48 лет, а более 25% пациентов нуждаются в дорогостоящем консервативном или оперативном лечении», - сообщил Е. Насонов.

Ревматоидный артрит относится к заболеваниям, при которых прогноз во многом зависит от ранней поставки диагноза и незамедлительного назначения противовоспалительной терапии, подчеркнул докладчик. В настоящее время в мире активно разрабатывается новый класс лекарственных средств – так называемых генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП), большинство из которых применяется именно для лечения РА. В докладе отмечено, что спектр ГИБП, зарегистрированных в России, позволяет проводить лечения пациентов на уровне мировых стандартов, а российские ревматологи активно участвуют в глобальных международных проектах, касающихся клинических испытаний эффективности и безопасности новых препаратов.

Несмотря на достигнутые успехи, вызывает озабоченность сохраняющаяся высокая заболеваемость РА, тенденция к росту инвалидности, связанная с поздней диагностикой и назначением эффективной терапии этого заболевания, сказал академик. Он обратил внимание на медленное внедрение в практику высокотехнологичных методов диагностики, лечения и реабилитации пациентов, что во многом связано с несовершенством материально-технической базы научных и лечебно-профилактических учреждений. Особую роль Е. Насонов отвел  развитию новых информационных технологий в медицине для повышения информированности населения, органов управления и медицинской общественности о проблемах данного заболевания и повышения эффективности системы послевузовского профессионального образования врачей, оказывающих специализированную помощь больным ревматическими заболеваниями.

Участники дискуссии также обсудили эпидемиологическую картину заболеваемости ревматоидным артритом в Российской Федерации, пути повышения качества оказания медицинской помощи больным воспалительными ревматическими заболеваниями, проблемы диагностики и лечения больных ревматоидным артритом  и другие вопросы. В частности, было заявлено о значении выявления истинной распространенности ревматических заболеваний, что позволяет правильно планировать структуру медицинской помощи населению с адекватным распределением ресурсов в условиях бюджетного финансирования  на ближайшую и отдаленную перспективу. В реальной клинической практике отсутствует эффективный мониторинг за  больными ревматоидным артритом.

На необходимость приведения данных официальной статистики по этому и другим заболеваниям, в соответствие с реальностью  указала и председательствующая на заседании Л. Понамарева. Возможно, полагает, сенатор, требуется изменить подходы к сбору сведений, развивать и шире использовать информационные технологии, телемедицину. По ее оценке, в последние годы в  здравоохранении и в том числе в ревматологии заметно качественное улучшение. Но, учитывая размеры нашей страны, наведение порядка в медицине происходит неравномерно, особенно это касается отдаленных регионов. В частности, Чукотский автономный округ, который сенатор представляет в Совете Федерации, не может похвастать широким применением информационных технологий, телемедицины. Хотя именно для таких субъектов РФ это особенно важно.

Участники дискуссии отметили  успехи в организации специализированной  помощи больным ревматическими заболеваниями, связанные с выходом нового Приказа Минздравсоцразвития России от 4 мая 2010 года № 315-н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с ревматическими болезнями». Ассоциацией ревматологов России были разработаны и внедрены в практику Клинические рекомендации по ведению больных РА, издано Национальное руководство по ревматологии, разработаны Стандарты ведения больных РА.

Отдельное место было уделено лечению генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП). Применение ГИБП  при этом заболевании выполняется с использованием сложных и уникальных медицинских технологий, основанных на современных достижениях науки и техники, практически всегда начинается в условиях стационара. Это требует особого подхода к отбору пациентов, специального обучения врачей и высококвалифицированных медицинских сестер и  полностью соответствует понятию высокотехнологичной медицинской помощи, что в полной мере может быть реализовано только в соответственно оснащенных специализированных медицинских учреждениях, говорили участники заседания.

Обсудив проблемы, сложившиеся в области оказания медицинской помощи пациентам с ревматоидным артритом, Экспертный совет по здравоохранению при Комитете Совета Федерации по социальной политике и здравоохранению и участники заседания приняли ряд рекомендаций в адрес Правительства Российской Федерации,  Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Федеральной антимонопольной службы России, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Источник: epidemiolog.ru