Дерево принятия решений для ранней диагностики деменции

Дерево принятия решений буквально за минуту показывает, повышен ли у Вашего пожилого пациента риск деменции.

 

Пожилых людей с когнитивными проблемами нередко выявляют и направляют к неврологу или гериатру уже на поздней стадии расстройства. Психолог Tessa van den Kommer (Свободный университет Амстердама) в январе 2011 защитила диссертацию и разработала дерево принятия решений, которое буквально за минуту показывает, повышен ли у Вашего пожилого пациента риск деменции.

 

Van den Kommer использовала в своем исследовании данные Амстердамского лонгитудинального исследования старения LASA (Longitudinal Aging Study Amsterdam), в ходе которого ученые с 1992 года отслеживают, а также регулярно опрашивают и обследуют выборки пожилых людей в трех районах (возраст на начало наблюдения: 55-85 лет, количество наблюдаемых: 3,107 в 1992 и 1,002 в 2002; отслеживается более 10,000 физических, эмоциональных, когнитивных переменных и переменных социального функционирования в поздний период жизни). Из этих материалов и по данным литературы известно о некоторых факторах, которые повышают риск возникновения проблем с памятью. Дерево решений, разработанное van den Kommer, состоит из вопросов, ответы на которые домашний врач, возможно, уже имеет или же может быстро узнать при общении с пациентом. ''Мы исходим из такого факта, как возраст: возраст старше 75 лет является фактором риска. Далее следует вопрос, считает ли сам пациент, что у него есть проблемы с памятью? Каков образовательный уровень пациента? Потому что мы знаем, что только начальное образование или ниже тоже является фактором риска. Если выясняется, что у пациента повышен риск развития деменции, то домашний врач или медсестра в практике домашнего врача проводит тестирование с помощью Мини-теста исследования психического состояния MMSE (Mini-Mental State Examination, или Folstein Test), который используется для скрининга когнитивного функционирования, и на основе полученного результата домашний врач решает, направлять ли пациента к специалисту или нет''.

 

Сейчас van den Kommer ведет исследование с целью разработки моделей принятия решений для лиц в возрасте 55-65 лет и для группы 65-75 лет, когда в качестве предикторов выступают депрессивные симптомы и проблемы с физическим здоровьем.

 

 

Дерево принятия решений для ранней диагностики деменции как базовый инструмент выявления пожилых людей с повышенным риском развития деменции

(для домашних врачей)

 

Приводим последовательность вопросов:

 

1. Вашему пациенту 75 лет или более, и у него нет диагноза деменции?

Если это так, то переходите к пункту 2.

1. Обращено к пациенту: ''Есть ли у Вас жалобы на память?'' или ''Испытываете ли Вы трудности в связи с памятью?''

- Если ''нет'', то следует вопрос ''Употребляете ли Вы время от времени алкоголь?'' – если ''да'', то ''стоп'', если ''не употребляет'', то провести тестирование с помощью MMSE и если показатель будет ≤ 24, то риск деменции повышен.

- Если ''да'', то следует вопрос ''Какое у Вас образование?'' – если выше начального, то ''стоп'', если начальное или ниже, то провести тестирование с помощью MMSE и если показатель будет ≤ 24, то это означает группу самого высокого риска деменции.

 

По материалам:

 

Beslisboom voor vroege diagnose dementie. – Mednet, 2011, No. 3, p. 38.

Источник: mniip.org