Новая цель для липидснижающей терапии? Данные исследования INTERHEART

В современных руководствах стратификация сердечно-сосудистого риска и цели липидснижающей терапии основаны на показателях уровней липидов и, в частности, холестерина (ХС). Однако в ряде исследований продемонстрировано большее прогностическое значение уровней проатерогенного аполипопротеина В100 (апоВ), антиатерогенного аполипопротеина А1 (апоА1) и их соотношения (апоВ/апоА1) касательно основных атеросклеротических событий. Международный коллектив ученых провел большое исследование INTERHEART по типу случай-контроль, в котором сравнивали эффективность индекса апоВ/апоА1 и основных холестериновых индексов атерогенности как маркеров риска острого инфаркта миокарда (ОИМ). 
В исследование были включены 12 461 пациент с впервые возникшим ОИМ («случай») и 14 637 лиц без установленной сердечно-сосудистой патологии («контроль»), сопоставимые по возрасту и полу, из 262 центров 52 стран мира. Уровни аполипопротеинов и липидов в крови определяли стандартными методами. Образцы крови были получены у 9345 участников группы «случай» и 12 120 – группы «контроль». Индекс апоВ/апоА1 показал значительно большую прогностическую значимость касательно ОИМ в сравнении с традиционно используемыми индексами общий ХС/ХС липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), ХС липопротеинов низкой плотности/ХС ЛПВП (р < 0,001), а также с уровнями общего ХС, ХС не-ЛПВП, ХС ЛПВП, апоА1 и апоВ. Анализ в подгруппах в зависимости от этнической принадлежности, пола и возраста пациентов не оказал принципиального влияния на полученные результаты. 
Поскольку измерение уровня аполипопротеинов стандартизировано, просто, доступно и может быть выполнено с образцами крови, полученными независимо от последнего приема пищи, методика определения апоB и апоA1 должна быть повсеместно внедрена в клиническую практику для оценки риска развития осложнений атеросклероза.

McQueen M.J., Hawken S., Wang X. et al. Lipids, lipoproteins, and apolipoproteins as risk markers of myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): a case-control study. Lancet. July 19, 2008; 372: 224-33

Источник: rpt.health-ua.com