В Москве пожилые пациенты и люди из группы риска с вирусной пневмонией и подтвержденным COVID-19 при улучшении состояния будут направляться на долечивание из инфекционных стационаров во временные, оборудованные при 23 столичных медучреждениях. Случай лечения такого пациента в Московском городском фонде ОМС (МГФОМС) оценили в 55 тысяч рублей, а его транспортировку – в 3,9 тысячи рублей.

Об этом говорится в дополнении к тарифному соглашению №4 от 22 апреля. Для сравнения: один случай лечения острой очаговой пневмонии, в том числе вызванной новым коронавирусом, в обычном круглосуточном стационаре МГФОМС оценил в среднем в 200 тысяч рублей. Стоимость амбулаторного лечения в документах фонда обнаружить не удалось. В Санкт-Петербурге, например, медпомощь на дому заболевшим COVID-19 оценивается примерно в 10 тысяч рублей.

Всего в Москве, по планам мэрии, будут оборудованы 1,2 тысячи коек для долечивания больных. Во временные стационары, согласно приказу Департамента здравоохранения Москвы (ДЗМ) №435 от 22 апреля 2020 года, попадут пациенты, чья температура составляет менее 37,5 °C при определенных условиях, в том числе при регрессировании изменений по данным КТ и отсутствии или уменьшении зон «матового стекла». 

Отмечается, что на долечивание во временные стационары отправятся только пациенты в возрасте от 65 лет, люди, проходящие химиотерапию, а также беременные и имеющие ряд заболеваний, таких как сахарный диабет, цирроз печени или ВИЧ. Остальные же пациенты, согласно другому приказу ДЗМ №373 от 8 апреля 2020 года, при снижении температуры тела и улучшении самочувствия, должны быть направлены на амбулаторное лечение либо в обсерваторы, если домой отправиться невозможно (например, когда человек проживает вместе с пожилыми родственниками, представителями группы риска или в общежитии). 

Временные корпуса появятся в крупных стационарах, оборудованных для борьбы с COVID-19, в частности при Медицинском комплексе в Коммунарке, Первой Градской больнице им. Н.И. Пирогова, НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского и других. По словам вице-мэра Москвы Анастасии Раковой, временные стационары необходимы для дополнительного наблюдения за «легкими и средними» пациентами перед выпиской домой. В случае ухудшения состояния пациента можно вернуть в основной стационар.

В новой версии методических рекомендаций Минздрава медпомощь пациенту с COVID-19, если он не входит в группу риска, может оказываться на дому в случае отсутствия клинических проявлений или легком течении заболевания (температура тела менее 38 °C , частота дыхательных движений менее или равна 22 в минуту, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) более или равна 93%, для детей – 95% и более). Однако ни рекомендации, ни ведомственный приказ №198н, регламентирующий порядок работы медучреждений в условиях пандемии, не описывают особенности долечивания пациентов во временных стационарах.

В Москве, по данным мэрии, оборудовано 67 федеральных, городских и частных стационаров для медпомощи больным COVID-19 общей мощностью 24,4 тысячи коек. Также в павильонах ВДНХ, конькобежном центре «Крылатское» и АТЦ «Москва» на случай продолжающего ухудшения эпидемиологической обстановки будут развернуты временные госпитали на 10 тысяч коек. Обновляющийся список «ковидных» столичных стационаров – в материале Vademecum.

Источник: https://vademec.ru