Антипсихотики. Сообщения о злокачественном нейролептическом синдроме

В 1997 и 1999 гг. Комитет по оценке побочных реакций (ADRAC) сообщал о том, что двое из наиболее старых атипичных антипсихотиков – клозапин и оланзапин могут быть причиной злокачественного нейролептического синдрома (ЗНС). В настоящее время известно, что все атипичные антипсихотики, доступные в Австралии, связаны с риском развития этого заболевания. В австралийской базе данных имеется 16 сообщений о ЗНС при использовании кветиапина (что составляет 5,2% всех сообщений, полученных по поводу этого лекарства), 45 – рисперидона (5,7%), 15 – амисульприда (6,7%), 15 – арипипразола (10,3%), 85 – клозапина (2,3%) и 49 – оланзапина (4,1%). Хотя эта информация, похоже, указывает на то, что среди атипичных антипсихотиков ЗНС чаще всего возникает при использовании арипипразола, подобная тенденция не наблюдается в глобальной базе данных ВОЗ.
Клинические признаки ЗНС включают вегетативную нестабильность, спутанность сознания, дезориентацию или другие нарушения когнитивных функций, лихорадку, ригидность мышц и профузное потоотделение. Часто отмечается повышение уровня креатинкиназы. ADRAC информирует, что НЗС может представлять угрозу для жизни, поэтому важны его раннее распознавание и лечение.
Количество сообщений в базе данных ВОЗ о случаях развития ЗНС вследствие применения антипсихотиков: амисульприда – 73; арипипразола – 115; кветиапина – 33; рисперидона – 684.

Australian Adverse Drug Reactions Bulletin 2007; 26 (2): 2